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战疫 医者仁心(二)┃精准操作取出咽部三角形异物——每一个生命我们都会全力以赴
【字体: 】 | 来源:本站原创 | 发布人:admin | 发布时间:2020-06-10 | 浏览次数:6476

      近日,哈尔滨市第四医院耳鼻喉科以高度负责的职业操守和精湛的职业技能,争分夺秒,成功帮助一名74岁老年患者取出咽部三角形异物,及时缓解了患者的疼痛,避免了异物延迟取出带来的危险。
 

      6月6日上午9时左右,74岁的单阿姨在儿女的陪伴下急匆匆地来到哈尔滨市第四医院耳鼻喉科。老人满脸通红、表情痛苦,不敢讲话,吞咽口水时更是痛苦难耐。家属很是焦急:“大夫,我妈早晨吃鸡肉,鸡骨头卡嗓子里了!”接诊医生孙雨娇听闻,立刻对大娘进行检查,发现患者梨状窝近食道入口处有很小的骨质样异物,要仔细寻找才能看见,但是参考病人状态,孙医生考虑异物可能有更多的部分卡在了食道,一旦异物下行,脱落入食道很可能划伤食管,甚至造成穿孔,当务之急是尽快取出异物!
 

      由于目前正处于疫情防控时期,下咽部异物取出属于高风险操作。根据异物位置食道镜下取出会更顺利,但由于病人年龄较大,食道镜检查需要一定的麻醉和手术室下进行,还需要在核酸等相关检查回报后才可操作或者开通绿色通道封闭手术室为其专用,这样会让病人忍受痛苦的时间更长,费用也会增加很多。

      孙医生就跟患者和家属沟通,正常情况下需要血常规、肺CT、新冠肺炎抗体以及核酸检测结果回报后再进行操作,但病人比较痛苦,正好有单独诊室,就让患者完善检查的同时在三级防护下、独立诊室内给患者试行取出,如不成功再联系食道镜或电子胃镜下取出。争得患者及家属同意后,孙医生穿好防护服,带上护目镜和面屏,在间接喉镜下用喉异物钳试取。


      在间接喉镜下用喉异物钳本来不算什么难事,但是在护目镜和面屏的阻隔下,这一操作的难度上升了许多,而且患者右侧梨状窝处的尖状小刺露出部分仅为3毫米,查看尚且不易,更不用说取出了!这是对年轻医生的一次考验。

      第一次试取,孙医生发现异物卡顿结实,如果强行拽出,恐怕造成食道和喉黏膜的损伤,于是暂停第一次试取。在仔细观察分析异物的可能位置后,孙医生开始第二次试取。她更换方向,用喉钳含紧异物,在有限的空间内进行小幅度的活动,随着上下左右前后的各个方向活动,异物逐渐松动,脱离卡顿。随着异物越来越松动,孙医生开始小心地把骨头拔出来。由于粘膜层比较薄,稍有不慎就可能损伤,孙医生丝毫不敢放松,手稳稳拿住喉钳,将这块骨头一毫米一毫米地取出。随着异物被取出的面积越来越大,它的全部面目显露了出来,原来竟然是一块外缘很锐利的三角形骨头,下面还连带一块更小的骨块,幸亏取出及时,没有引起严重后果。


      骨头取出后,大娘的疼痛感立刻减少了许多,脸色也逐渐缓解,看着取出来的这块骨头,大娘不胜感激:“孙医生,多亏了你,太感谢,太感谢了!”大娘和家属感谢孙医生训练有素的临床技能,不仅解决了患者的当务之急,还为她省下了一笔手术费;也感谢孙医生在特殊情形下的特殊措施,让病人体会了病患至上的真正含义!

      这样的事情,在我院的各个科室时常上演,医生们都已经习以为常,因为在他们看来,治病救人是本职,让病人恢复健康是夙愿。现在,像孙雨娇这样的年轻医生们用手中过硬的技术,将前辈的精神传承,一步步成长为科室的中坚力量,身挑医者的责任和担子,在守护人民健康的道路上砥砺前行!(党办)

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